Gesundheitswesen - Health Care

Die Einführung des DRG-Systems Anfang 2003, bei gleichzeitigem Einfrieren der Budgets und Forcieren der ambulanten Versorgung, hat die Krankenhauslandschaft in Deutschland unter massiven Druck gesetzt. 

Die Krankenhäuser in Deutschland haben sich dem verschärften Kostendruck in den letzten Jahren durch einen teilweise massiven Stellenabbau sowie einem nicht immer erfolgreichen Outsourcing von Unterstützungsleistungen, wie z. B. Catering, technischer Bewirtschaftung und Laborleistungen gestellt.

Trotzdem schreiben zur Zeit rund 40% der Krankenhäuser rote Zahlen bzw. sind akut in ihrer Existenz bedroht. 

Der von Regierung und Krankenkassen postulierte Ausbau vernetzter Strukturen durch Gründung von Medizinischen Versorgungszentren oder Abschluss von integrierten Versorgungsverträgen mit den Krankenkassen wurde schon nicht mehr von allen Kliniken flächendeckend realisiert. Dies ist neben den rechtlichen Unsicherheiten und der häufig fehlenden Bereitschaft Niedergelassener zur Zusammenarbeit teilweise auch auf die fehlende spezifische medizinische Kernprofilierung der einzelnen Fachkliniken zurückzuführen.

Hier muss nach unserer Erfahrung angesetzt werden. Die Kliniken müssen sich in ihrem relevanten Wettbewerbsumfeld medizinisch klar positionieren und eine aktive Einweiserbindung betreiben, um so das medizinische Fallspektrum zu sichern und zielgerichtet auszubauen.

Flankierend dazu ist das Management der Kernprozesse im Patientenversorgungsprozess anzugehen.

Unsere Beobachtungen in einer Reihe von Kliniken haben gezeigt, dass allzu oft noch in einer „Illusion der Kostenlosigkeit“ Verweildauern, Behandlungsverfahren und Prozessabläufe hinter den Anforderungen an ein effizientes Fall- und Patientenmanagement zurückbleiben. Gleichzeitig ist festzustellen, dass eine Reihe von Leistungen täglich in den Kliniken ohne Reflexion im Hinblick auf die Abrechenbarkeit erbracht werden. Hier liegen noch erhebliche Potenziale, die es zu realisieren gilt.

Im Wesentlichen sind daher trennscharfe Controllingtools zu entwickeln und in einem integrierten Prozessmanagement in interdisziplinären Arbeitsgruppen notwendige Veränderungen zu realisieren.